Meld flytning

Udfyld venligst alle felter

Alle felter markeret med '*' er påkrævet

Forbrugernummer

Fraflytters navn

Fraflytningsadresse

Postnr.

Fraflytters telefonnummer

Fraflytters mailadresse

Fraflytningsdato

Ny adresse

Postnr.

Bank reg.nr. og kontonr.

Indflytters navn

Indflytters telefonnummer

Indflytters email

Målernummer

Energi (GJ)

Vand (m³)

Timer (h)

Anmeldt af:*

Ejer

Lejer

Andet

Status af indflytter*

Ejer

Lejer

Andet

Meddelelse

Kvitteringsmail - Mail til modtagelse af kopi af den indsendte formular

Jeg er ikke en robot* Du bedes venligst indtaste de rigtige tal fra billedet